正確護理傷口助癒合

傷口風乾無助癒合　8/12/2010　何慧凝
【明報】日常生活中不時發生一些小意外，無論上班、上學、做家務、做運動，都有機會受傷。如果只是輕微損傷，大部分人都各施其法自行處理，但護理方 法不當不但無助傷口癒合，還有可能令情況惡化。最常見的錯誤，莫過於把象徵快要癒合的痂撕去。今天請來專科護士教大家護理傷口的正確方法。

問﹕用消毒藥水或藥膏消毒傷口，效果最好？
答﹕處理傷口，最重要是止血後用大量蒸餾水或冷開水（經煮沸的冷水）沖掉傷口上的污物和異物，以防造成繼發性感染。其實，我們體內的白血球已能擔當消毒工作，胡亂塗消毒藥水或藥膏，未必能清潔傷口。若傷口受細菌感染而發炎，才需用消毒藥水。

問﹕傷口不要貼膠布或包紮，任由其風乾更好？
答﹕包紮傷口有保護作用，避免傷口被摩擦或撞擊，同時亦能吸走傷口的滲液。
皮 膚損傷，初期會有輕微紅腫和痛，並會滲出透明黃色液體，這是白血球正在對抗細菌的表現。傷口癒合的一段時間稱為炎症期，滲液是這段時間的正常現象，通常維 持2至3天，即使讓傷口暴露在空氣中，滲液仍會繼續，傷口不可能「風乾」。當傷口炎症減退時，滲液便自然減少。包紮傷口，除了可吸走傷口的滲液，也具保護 作用，避免傷口被摩擦或撞擊。順帶一提，炎症期過後便進入增生期，患處開始長出新細胞修復缺損，屆時便毋須每天更換膠布或敷料。

問﹕傷口結痂（結焦）難看又痕癢，可以撕掉嗎？
答﹕傷口癒合過程的最後一個階段是復原期，外皮細胞會逐漸覆蓋傷口，而當傷口結痂， 即表示損傷快將痊癒。此時皮膚會有點痕癢，千萬別因為癢或不美觀而撕掉，因為新生組織可能仍未完全修復傷口，將痂扯掉或會影響癒合。選用「不黏傷口」的敷 料，可避免在更換敷料時把痂扯脫。當損傷徹底痊癒，痂會自動脫落。

問﹕如何避免留下疤痕？
答﹕會否留疤視乎創傷程度，嚴重創傷留疤的機會較大。市面上有一些可減少疤痕產生的護理產品，包括矽膠片和藥膏，需要時可以在傷口完全癒合後使用，但效果理想與否則因人而異。

問﹕有些人傷口好得快，有人好得慢，原因何在？
答﹕傷口癒合速度受多個因素影響，包括創傷程度、有否炎症、作息是否足夠、有否長期 病患如糖尿病及腎病、年齡、健康狀況、營養攝取及情緒等。想傷口快點癒合，要多方面配合，在妥善護理之餘，還要有健康的生活，可多吃碳水化合物及高蛋白質 （如奶、魚及牛肉）食物，保持心情開朗，避免情緒波動。

3部曲：止、清、包即使只是輕微損傷，處理時也不能掉以輕心，熟讀以下步驟，受傷時就不用手忙腳亂了。
第1步﹕止血
利用紗布按傷口，並盡量將患肢舉高，直至傷口不再流血。毋須塗上藥膏或藥粉止血，也別用棉花止血，以免棉絮黏著傷口。
第2步﹕清洗傷口
以大量蒸餾水或冷開水（經煮沸的冷水）沖洗傷口，將所有污物或異物沖走。
第3步﹕包紮
輕力用紗布將傷口印乾，小傷口貼上消毒膠布即可，大傷口則可蓋上紗布，再以繃帶或紙膠布固定。

異物入傷口必求醫醫管局港島東聯網顧問護師（傷口及造口護理）何志偉認為，受傷是否要送醫院，視乎創傷的嚴重程度。普通的小 損傷未必需要到醫院治理，但也要留意創傷的成因，如受利器所傷，傷口可能接觸鐵鏽；又或有異物進入傷口等，不論傷口大小，均要由醫護人員處理。「最常見的 例子是主婦切東西時割傷，由於菜刀可能沾有油或其他污物，或會造成傷口感染，必須小心處理。如果菜刀已生鏽，傷者有可能需要注射破傷風疫苗，以防感染而引 致併發症。」

撞擊力大可傷皮膚深層另外要考慮造成創傷的力度，他舉例，上樓梯時跌倒撞傷小腿前端，其衝擊力可以很大，雖然表面看起來未必很嚴重，但皮膚深層可能已受破壞。因此，如傷口出現紅腫、劇痛及大量滲液等徵狀，謹慎起見應到醫院檢查及處理。
輕微創傷可自行護理，但他提醒，一旦傷口劇痛、滲出大量膿液、周邊皮膚紅腫，不可遲疑，應盡快求醫。但他認為最重要的是注意安全，「平時只要提高警 覺，例如上樓梯時小心一點，在街市避開運貨的手推車，切菜時加倍留神，做好家居安全措施，防止兒童接觸到滾燙的物件，很多創傷其實是可以避免的」。

資料提供﹕醫院管理局港島東聯網顧問護師（傷口及造口護理）何志偉