陳國棟︰沒有診斷是最好診斷？

沒有診斷是最好診斷？　9/12/2011　陳國棟
【am730】我很反對給病人一個某某診斷，譬如，對A說你是「抑鬱症」，或者對B說您是「廣泛焦慮症兼有強迫症狀及驚恐反應」。然而，病人需要知道醫生知道自己是甚麼病，從而給自己一個心理安慰，一個能夠治愈的希望。說得確切一些，我是反對一槌定音的診斷，原因有幾個。

一是初次見面，或因意猶未盡，或因刻意隱瞞，得出的結論可能是錯的，當然診斷錯了將來還可以修正，但是患者對醫生的信任難免會打折扣。二是診斷愈貼切病人可能愈不懂，就拿以上B病人的診斷來說，不解釋清楚怕他隨意亂想，解釋清楚又怕他愈聽愈糊塗。三是怕醫生有了判斷就會失去開放心態，萬一患者其實不 是「抑鬱症」而是「躁鬱症」，就會因為一時的主觀而延誤病情，相反沒有診斷就沒有武斷，可以隨時修改看法，隨時改變治療方案。
四是同樣一種病，往往有不同病因、不同病況、不同性格特徵，以至於需要不同的治療。比方說，同是「抑鬱症」，C先生是因為新來的老闆太苛刻，D小姐是因為相愛十年的男朋友突然劈腿，E女士則主要是因為一向以來的悲觀個性，碰上女兒離家去澳洲讀書。過早給予診斷，可能會忽略真實病情，把一個個活生生的 人，看成一堆死氣沉沉的病名。